Аногенитални брадавици или генитални брадавици

Појавата на израстоци во форма на месо во пределот на гениталиите е причина за загриженост, што е сосема оправдано, бидејќи здравјето на гениталната област е важна точка за целокупната физичка и морална благосостојба на една личност.

Овие израстоци на брадавици предизвикуваат непријатност, го попречуваат нормалниот сексуален живот, а исто така може да предизвикаат посериозни здравствени проблеми. Ако интегритетот на кондиломите е оштетен, може да се појави инфекција и да се појави транзиција кон малигна формација. Затоа, желбата да се ослободиме од ваквите манифестации е разбирлива и сосема природна.

Причини за изглед

Причината за папилома брадавиците е хуманиот папилома вирус. Овој вирус содржи одреден ДНК сет кој успешно се интегрира во клетките на човечкото тело и предизвикува нивно менување на циклусот на развој, обликот и структурата.

Според меѓународната класификација на болести ICD-10, хуманиот папиломавирус е шифриран B97. 7. На аногениталните брадавици од венерична природа им е доделен код A63. 0.

Постојат многу различни видови на овој вирус, од кои секој предизвикува специфични брадавични папиломи. Видот на вирусот го одредува текот на патолошкиот процес, симптомите, локацијата на манифестацијата и сериозноста на компликациите.

Видовите се поделени на два главни типа:

• кожен, со доминантен изглед на дермалниот слој;
• мукозните мембрани, кои се појавуваат на мукозниот епител на гениталните органи, усната шуплина итн.

Дополнително, типовите на папиломавирус се разликуваат во зависност од ризикот од дегенерација во онкоген процес во онкоген, умерено онкоген и неонкоген.

Најчесто, неколку различни видови се присутни во телото на заразено лице во исто време.

Патишта на инфекција и фактори на ризик

Постојат неколку начини како патогенот да влезе во телото:

• „Вертикален" пренос. Така се нарекува преносот на инфективен агенс од мајка на дете за време на бременоста. Во моментов не е познато дали инфекцијата се јавува во пренаталниот период или директно за време на породувањето, но непожелно е да се изврши царски рез кај мајка со папиломавирус. Царскиот рез се избира само во случај на крвавење на папиломи во внатрешноста на породилниот канал.
• Сексуална патека.Инфективниот агенс може да влезе во телото за време на вагинален, орален или анален секс. Патогенот се пренесува и преку плунката за време на бакнувањето. Употребата на кондом за време на сексуалниот однос не гарантира заштита од вирусот, но ја прави помала веројатност за неговото пренесување.
• Домаќински начин.Овој механизам на пренесување на болеста е доста редок. Инфекцијата може да се случи преку контакт со лични предмети на пациентот. Бидејќи вирусот е содржан во плунката и урината, можно е да се зарази со користење на туѓи садови, заеднички крпи, средства за лична хигиена, од раб на тоалетот или во бања.

Начинот на инфекција главно се одредува според возраста на лицето: кај доенчињата, со висок степен на доверба, може да се утврди дека инфекцијата потекнува од мајката, а за постарите деца, преку контакт и контакт со домаќинството. Од 17-годишна возраст во повеќето случаи се јавува сексуален пренос.

Според статистичките податоци, хуманиот папиломавирус е присутен во телата на повеќе од половина од сексуално зрелата популација, но во повеќето случаи тој не се манифестира на кој било начин и е присутен во форма на превоз.

Врвот на болеста се јавува кај млада возраст од 17 до 25 години. Ова се должи на максималната сексуална активност и високата подложност на епителот на органите на генитоуринарниот систем.

Предиспонирачки фактори кои ја зголемуваат веројатноста за појава на болеста се:

• ран почеток на сексуална активност;
• честа промена на сексуални партнери;
• возраст до 25 години;
• сексуален контакт со луѓе кои претходно имале хуман папиломавирус или други сексуално преносливи болести;
• бременост;
• нерамнотежа на интравагиналната флора;
• било која хронична болест;
• ендометриоза;
• терапија со цитостатски или глукокортикостероидни лекови;
• вишок тежина;
• нарушување на тироидната жлезда и нарушување на производството на инсулин;
• хиповитаминоза.

Честите стресови и непочитувањето на принципите на лична хигиена во голема мера ги зголемуваат шансите на лицето, по влегувањето во телото, инфекцијата да влезе во активната фаза.

По воведувањето, вирусот се шири низ телото преку крвотокот, се прицврстува на клетките, продира во нивната структура и ја интегрира својата ДНК во ДНК на клетката. Тогаш погодените клетки почнуваат активно да растат и се делат, поради што се појавуваат кондиломи.

Развојни начини

Откако ќе влезе во човечкото тело, вирусот не предизвикува никакви симптоми одреден временски период.

Текот на болеста се јавува според следниот алгоритам:

• Скриен период. Во оваа фаза, носителот не е свесен за присуството на заразен патоген, бидејќи нема клинички манифестации. Меѓутоа, во оваа фаза едно лице е веќе заразно и може да го зарази својот партнер преку сексуален контакт. Овој латентен период може да трае од 2-3 месеци до неколку години.
• Почетокот на болеста се јавува кога вирусот доволно се размножува во телото или кога се намалуваат заштитните механизми на имунолошкиот систем. Во овој период се појавуваат првите симптоми.
• Активен развој со зголемени симптоми.

Понатамошниот тек на настаните се развива во една од насоките:

• само-заздравување со целосно исчезнување на брадавиците на папилома (најчесто забележани по завршувањето на бременоста);
• слаб тек и недостаток на раст на израстоци на кожата;
• активна динамика на папиломите со зголемување на обликот, големината, бројот и спојувањето на тесно лоцираните групи;
• дегенерација на бенигни израстоци во малигни.

Видови кондиломи

Постојат неколку конвенционални типови на кондиломи папиломи:

• егзофитичен- испакнати над површината на кожата или мукозната мембрана со повластен раст нанадвор;
• ендофитски- со доминантен раст длабоко во структурите на кожата, затоа малку забележлив при визуелна инспекција;
• Бушке-Левенштајн образование- се карактеризира со брзи стапки на раст, големи димензии и чести рецидиви по курс на лекување. Со оваа форма се јавува и надворешен раст и оштетување на длабоките внатрешни слоеви на ткивото.

Гениталните брадавици може да имаат тенка или широка основа во форма. Ако стеблото е тенко, врвот може да биде остар или како палка. Папиломите со широка основа се доста ретки. Бојата на сите такви израстоци е блиска до бојата на кожата: од месо до розова. Површината може да биде мека или покриена со слој од кератин.

Брадавиците може да се појават поединечно или во групи кои личат на нодули. Понекогаш таквите повеќе групи достигнуваат големини од 1, 5 см. Кога се спојуваат неколку групи, се појавуваат формации кои наликуваат на соцвети од карфиол или на петелски чешел. Овие израстоци го олеснуваат идентификувањето на болеста при испитувањето.

Поединечните израстоци обично не предизвикуваат толку непријатност како големите елементи. Во ретки случаи, тие се кршат и малку крварат.

Големите формации се попроблематични: тие можат да се натопат, да крварат и да се влошат поради секундарна инфекција која се вкорени во погодените области.

Симптоми

Првите симптоми се појавуваат по завршувањето на латентниот период, кој во најкраток случај трае неколку недели.

Појавата на кондиломи се јавува на следниов начин:

• на кожата се појавува мало црвенило, кое почнува да чеша;
• се појавува осип на кожата или мукозната површина во форма на плускавци или мали испакнатини;
• туберкулите постепено се зголемуваат на 1-1, 5 сантиметри во должина;
• Во близина се појавуваат нови осип, кои исто така се претвораат во кондилома папули.

Локализацијата зависи од специфичниот вид и од местото на влегување на патогенот во телото:

• надворешни гениталии;
• анална област (аногенитални папиломи);
• во внатрешноста на уретрата;
• на грлото на матката;
• на епителот во устата (на букалните површини, јазикот и внатрешноста на усните).

Клиничката слика може да се разликува во секој конкретен случај во зависност од здравствената состојба на лицето. За мали брадавици, не може да се забележат други симптоми.

Со потежок тек, се забележуваат следниве придружни симптоми:

• чешање или печење на местото на осип;
• сензација на странски објект во перинеалната област;
• влажност во областа на неоплазми;
• непријатен мирис од областа каде што се наоѓаат кондиломите.

Со физичка активност, долго одење или трчање, сите горенаведени симптоми се интензивираат.

Во тешки случаи се забележува замор, слабост, знаци на интоксикација, продолжена главоболка, треска и висока температура.

Кај мажите и жените, симптомите имаат одредени разлики. Ова се должи на анатомските разлики и карактеристики на сексуалното однесување.

Манифестации кај мажите

Кондиломите кај мажите најчесто ги зафаќаат скротумот, препоните, пубиот и различните структурни делови на пенисот: глава, тело, френулум и кожичка, коронарна жлеб. Кога се локализирани во близина на уретрата, папиломите добиваат изразена црвена боја, а оваа локација често предизвикува бифуркација или прскање на потокот при мокрење.

Ако осипот се наоѓа на излезот од анусот, може да се јави силна болка при движење на дебелото црево, а може да има крв во столицата. Поради ова често се појавува рефлексен страв од дефекација, кој предизвикува периодичен запек, а понекогаш и хемороиди.

Често има нејасна болка во долниот дел на стомакот, за време на сексот има чувство на печење и болка, како и при мокрење.

Долготрајното присуство на инфекција го намалува имунитетот на мажот, што го прави поранлив на респираторни заболувања, кои се потешки за лекување од вообичаено.

Манифестации кај жените

Најчестите места за појава на папиломите кај жените се перианалните зони, каде што влажноста и температурата постојано се зголемуваат: епителот на клиторисот, усните усни, вагиналниот излез и отворот на уретрата. Ако се појави инфекција за време на аналниот секс, прстен од израстоци може да се концентрира околу анусот.

Големите израстоци често се секундарно инфицирани, предизвикувајќи силен мирис, крварење, чиреви и силна болка при допир. При одење се забележува иритација и тешка непријатност.

Кај 50% од жените, на грлото на матката се формираат белузлави елементи, кои се откриваат при рутинска колпоскопија, пред која се третираат со кисело средство за дезинфекција што може да ја подобри белата боја на кондиломите.

Во некои случаи, сите израстоци се наоѓаат на мукозната мембрана на внатрешните генитални органи на жената, така што таа не ги забележува до закажаната посета на гинеколог. Ова е често причина за започнување со третман подоцна во споредба со мажите.

Честопати жените доживуваат срам поради присуството на формации на интимни места, што ги принудува да одбијат секс.

Ретко, папиломите се појавуваат во устата, а во исклучително ретки случаи - на пубиот, бутовите, вратот или лицето.

Карактеристики на кондиломатоза за време на бременоста

Ако кондиломатозата е третирана, бременоста треба да се планира не порано од неколку месеци. Периодот на апстиненција од бременост се продолжува доколку жената земала антивирусни лекови за време на терапијата. По успешен третман и задржан интервал, можете безбедно да забремените.

Ако болеста е откриена веќе за време на бременоста, тогаш се препорачува да се чека третман додека не се формираат сите органи на бебето. Третманот по 28 недели не предизвикува развојни абнормалности кај фетусот.

Причините поради кои се појавуваат кондиломатозни брадавици кај бремени жени вклучуваат стандардно намалување на имунитетот со зголемен стрес на телото и значителни хормонални флуктуации.

Ако папиломите се наоѓаат на надворешните делови на гениталните органи или во перианалната област и не предизвикуваат непријатност, тогаш прашањето за лекување може да се одложи додека не се роди детето. Но, во случај на брз раст, зголемување на големината и силна болка во израстоците, веднаш треба да се консултирате со лекар. Понекогаш, со висока стапка на прогресија на формациите, се забележува нивно олабавување, што може да доведе до вагинален прекин.

Оваа болест, по правило, не влијае на формирањето на фетусот, но нејзиниот ефект се протега на состојбата на мајката и процесот на породување. Доколку се присутни други инфекции, често постои ризик од недоносување.

Кога кондиломите се оштетени за време на минување на фетусот низ породилниот канал, тоа често доведува до инфекција на бебето и ларингеална кондиломатоза во неонаталниот или торакалниот период. Затоа, присуството на значајни папиломи во породилниот канал е директна индикација за царски рез.

Доколку е потребно, израстокот се отстранува за време на бременоста, по што ткивото се испраќа на хистологија со цел да се потврди неговата бенигна природа.

Употребата на методи на традиционална медицина за да се ослободиме од кондиломи за време на бременоста е неприфатлива, бидејќи тоа не само што не може да има позитивен резултат, туку може да доведе до дегенерација на бенигните клетки во малигни.

Формациите кои не предизвикувале непријатност за време на бременоста често исчезнуваат сами без третман во рок од неколку месеци по породувањето, бидејќи хормоналната рамнотежа на жената се нормализира.

Дијагностика

Ако пациентот забележи симптоми кои потсетуваат на хуман папиломавирус, тогаш треба да контактира со гинеколог, уролог или венеролог.

Пред сè, специјалистот спроведува анкета за да ги разјасни следниве точки:

• време на откривање на првите симптоми од страна на пациентот;
• веројатни причини за инфекција;
• динамика и развој на болеста додека не посетите лекар.

По ова, се врши клинички преглед, при што специјалист ја одредува локацијата, интензитетот, големината и состојбата на израстоците. За жените се врши дополнителна колпоскопија (испитување на поединечни генитални органи со зголемување) или продолжена колпоскопија (слична процедура со помош на раствор на оцетна киселина).

За попрецизна дијагноза, лекарот ги пропишува следните дополнителни тестови:

• PCR дијагностика, ви овозможува да го откриете патогенот во стругањата од епителот на погодените области и да го одредите неговото количество (исто така ви овозможува да го одредите видот на вирусот);
• аноскопија- визуелна проверка на областа во близина на анусот со зголемување;
• цитологија и хистологијафрагменти од формации за да се идентификуваат атипични клетки или ткива;
• биопсија на израстоциод епителни ткива за микроскопско проучување на структурата на ткивото;
• откривање на титар на антителана овој вирус;
• размачкајтеод цервикалниот канал и грлото на матката за микроскопска онкоцитологија.

Доколку е потребно, се закажуваат консултации со дерматолог или проктолог. Ако дијагнозата е спроведена на бремена жена, тогаш е неопходно да се јавите кај акушер-гинеколог.

По добивањето на сите потребни податоци, специјалистот може да избере индивидуална тактика за терапија и целосно ослободување од болеста.

Третман

Често, со кондиломатоза, луѓето избегнуваат да одат во медицински установи и сами избираат терапија, давајќи им предност на локалните лекови кои можат да ги отстранат видливите манифестации, но не го излекуваат телото од инфекцијата, пренесувајќи го во латентна фаза. Таквиот третман речиси секогаш води до релапс. Затоа, за конечно излекување, потребен е интегриран пристап, кој може да го одреди само специјалист.

Третманот се спроведува во следниве области:

• отстранување на израстоци;
• борба против вирусот;
• зајакнување на имунитетот на пациентот.

Сите методи кои се користат за борба против гениталните брадавици се поделени на радикални и медицински.

Радикални методи

Таквите методи се избираат ако е неопходно итно да се елиминираат надворешните манифестации или кога кондиломите се локализирани на грлото на матката кај жените.

Следниве методи се користат за отстранување:

• Хируршка ексцизијаформации со помош на скалпел под локална или општа анестезија. Сеченото место е зашиено со хируршки конец. И покрај фактот што овој метод се смета за класичен, често предизвикува постоперативно крварење и долготрајна рехабилитација во болницата, па затоа во последно време се помалку се користи хируршкото отстранување.
• Криодеструкција со течен азот.Овој метод е релативно евтин и безбеден и не бара анестезија или анестезија. По замрзнувањето, протеинот на формациите се уништува, нодулите се сушат и паѓаат. По неколку недели, на местото на лекување нема лузни или лузни.
• Ласерско отстранување.И покрај безбедноста и високата ефикасност, методот бара анестезија и се карактеризира со висока цена, па затоа се пропишува доколку не може да се користат други методи. Кога се изложени на ласерски зрак, структурата на стебленцето на растот е уништена. По каутеризацијата, кондиломот е лишен од исхрана, што во рок од неколку дена доведува до негова некроза и краста исчезнува. Лузни често остануваат по ласерско отстранување.
• Електрокоагулација.Методот е достапен, но е многу болен, па затоа бара локална анестезија. Гениталните израстоци се изложени на високи температури, при што папиломите се каутеризираат. Красти паѓаат сами по неколку дена, оставајќи лузни.
• Радиохирургија.Во моментов, ова е највисоко-технолошкиот, брз и ефективен метод, кој ја одредува неговата висока цена. Со користење на радио бранови со висока фреквенција, гениталните брадавици безболно се отстрануваат за 15-30 минути. По таквото отстранување нема крварење, заздравувањето се случува во рок од еден ден, по што не остануваат траги на кожата.
• Уништување со хемикалии.Оваа техника е погодна само за мали формации, без повеќекратни спојувања. Се користат специјални силни супстанции, што доведува до смрт на клетките на растот. Овие производи се базираат на киселини или алкалии со висока концентрација кои предизвикуваат локални хемиски изгореници.

Ако се ограничиме само на радикални методи за борба против кондиломатоза, тогаш повторувањето на кондиломите се јавува во секој трет случај.

Терапија со лекови

Интегриран пристап вклучува елиминирање на бенигните формации, ослободување од вирусот во телото и зголемување на имунолошкиот статус. Затоа, третманот со лекови вклучува употреба на такви лекови:

• Фармацевтски производиза некроза на брадавици, прифатлива за домашна употреба. Неколку дена, овој производ треба да се нанесува на точка на кондиломи. Ако лекот навлезе на здравото ткиво во близина на израстокот, ќе се формира длабока хемиска изгореница, па затоа треба многу внимателно да го нанесувате лекот. По секојдневните апликации, направете кратка пауза од неколку дена. Ако пукањето не падне, тогаш курсот се повторува. Фармацевтските производи кои предизвикуваат некроза на израстоци вклучуваат раствори и масти.
• Антивирусни агенси.Тие можат да бидат за локална или системска употреба.
• Имуномодулаториза подобрување на имунитетот.

Дополнително, за подобрување на одбраната на телото, се пропишува систематски внес на мултивитамински комплекси, специјална диета и здрав начин на живот.

Имунитетот на кондиломатоза не е развиен по третманот, па затоа е можна повторна инфекција од претходен сексуален партнер.

Можни компликации

Ако не се лекува долго време, кондиломатозата ги предизвикува следните компликации:

• Прицврстување на бактериска инфекција на оштетени кондиломатозни папиломи, што доведува до гнојни формации, баланопоститис и улцерации во перианалната област.
• Кога растат израстоци во уретрата, може да се развие вирусно-бактериски уретритис, што доведува до проблеми со мокрењето, задржување на урината во телото и инфекција на уринарниот тракт.
• Кога големи формации се локализирани во анусот, се јавува хемороидно крварење и парапроктитис.
• Гениталните брадавици можат да влијаат на сексуалниот живот на една личност, предизвикувајќи тој да одбие сексуален однос. Сето ова често доведува до депресија и психолошки проблеми.
• Жените може да развијат цервикална ерозија и дисплазија.
• Најголема опасност е ризикот од дегенерација на бенигните тумори во канцер (рак на главата на пенисот или грлото на матката).

Превентивни мерки

Превенцијата на кондиломатоза е поделена на специфични и општи.

Специфичните превентивни мерки вклучуваат вакцинација со нова четиривалентна вакцина. Овие вакцини не делуваат против сите видови на хуман папиломавирус, но успешно се борат со најопасните од нив, кои предизвикуваат рак на грлото на матката. Вакцинацијата се спроведува од 11-годишна возраст и се повторува три пати.

Неспецифичната превенција е слична на мерките својствени за многу сексуално преносливи болести:

• употреба на бариерни контрацептиви;
• лична хигиена на соодветно ниво;
• редовен сексуален партнер;
• редовен преглед од гинеколог или андролог;
• навремено лекување на болести на карличните органи;
• откажување од алкохол и пушење.

Дополнително, неопходно е да се избегнува стресот, физичкиот замор, хипотермијата и сите фактори кои го ослабуваат имунолошкиот систем. Здравата исхрана, подобреното здравје и правилниот режим на спиење ќе помогнат да се спречи појавата на генитални брадавици.