Хуманиот папиломавирус (ХПВ) доведува до раст на епителот на кожата, мукозната мембрана на аногениталниот регион и горниот респираторен тракт. Поретко влијае на внатрешните органи - хранопроводникот, бронхиите, ректумот, мочниот меур. Како резултат на активноста на вирусот, се формираат различни форми на неоплазми. Некои од нив се прилично бенигни по природа, а некои носат закана од канцерогени тумори. Во кои случаи папиломот бара посебно внимание и отстранување? Написот ќе каже за тоа.
Патот на инфекција
Инфекцијата се јавува по контакт со носител на вирусот, како и со болно лице или животно. Вреди да се напомене дека на заразеното лице може целосно да му недостасуваат клинички манифестации на папиломатоза. Тој понекогаш дури и не знае за неговата инфекција. Пенетрацијата на вирусот во човечкото тело се јавува преку микрооштетувања на кожата или мукозните мембрани. За развој на инфективен процес, доволни се единечни вирусни честички. Вирусот е во состојба да ја одржи својата одржливост во околината. Затоа е можна самоинфекција и при хигиенски процедури и во секојдневниот живот (бричење, епилација, чешлање на кожата, самоинјекции). Бањите, базените, спортските сали и слично се сметаат за главни јавни места за пренос на инфекција. Новороденче може да стане носител на инфекција со хуман папиломавирус кога минува низ каналот за раѓање на мајката.
Видови на ХПВ
Во моментов, научниците идентификувале околу 180 видови на ХПВ, меѓу кои 29 видови се сметаат за онкогени. Во зависност од онкогениот потенцијал, тие се поделени на вируси:
- низок степен на онкоактивност (типови 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- просечен степен на онкоактивност (типови 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- висок степен на онкоактивност (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Според најновите податоци, еден или друг вид на хуманиот папиломавирус може да се најде во крвта на околу 80% од светската популација. Сепак, тоа не значи дека сите заразени луѓе имаат папиломатоза. Кои фактори предизвикуваат развој на болеста?
Имунитет и папилома
Зошто вирусот на некои луѓе исчезнува од телото без трага, кај други останува цел живот без последици, а кај други доведува до формирање на папиломи? ХПВ е инфекција која е доста способна да го потисне имунолошкиот систем. Кај здрави луѓе и кај носители на вируси, забележан е силен имунолошки систем кој го потиснува размножувањето на странски агент. Потврдена е посебната улога на клеточниот имунитет. Ја блокира перзистенцијата на вирусот на негово ниво (способноста да се остане активен долго време надвор од акутната фаза), а во некои случаи придонесува за регресија на лезиите. Спонтана регресија на папиломатоза се јавува во рок од шест месеци. Меѓутоа, не сечија одбрана на телото е на толку високо ниво, а потоа латентната ХПВ инфекција преминува во отворена (манифестна) форма. Папиломот се формира под влијание на фактори како што се:
- промискуитетен сексуален живот, честа промена на партнери;
- контакт со партнер со историја на генитална папиломатоза;
- присуство на истовремени сексуално преносливи инфекции;
- состојби на имунодефициенција при недостаток на витамини, атопичен дерматитис, бременост, СИДА;
- чести настинки и САРС;
- хормонална контрацепција;
- автоимуни болести;
- пушење и алкохол.
Кожата, која има оштетување или склоност кон воспаление, станува моќен провоцирачки фактор, таа престанува да врши заштитна функција. Затоа, загрозени се луѓето со воспалителни кожни заболувања (акни, осип), егзема, дерматитис, псоријаза.
Респираторна папиломатоза
Рекурентната респираторна папиломатоза е најчестиот бениген тумор на гркланот. Во респираторниот тракт, папиломот се јавува во која било област - од назофаринксот до белодробниот паренхим. Но, најчесто ја напаѓа мукозната мембрана на гркланот. Тежината на болеста се определува со присуство на израстоци во најтесната област, што придонесува за респираторна опструкција, до асфиксија. Кај возрасните, се смета за задолжителен преканцер поради висок степен на малигнитет (дегенерација во малигнен тумор). Примарниот симптом на болеста е обично засипнатост, што потоа се развива во губење на звучноста на гласот. Пациентот останува способен да зборува со шепот. Во првата фаза, манифестацијата на респираторна папиломатоза понекогаш се меша со акутен ларингитис. Затоа, невозможно е да се препише третман без ендоскопски преглед. Различни физиотерапевтски процедури на пределот на гркланот доведуваат до брз раст на папиломот.
Бебешки брадавици
Брадавиците се бенигни епидермални израстоци со кои главно се среќаваат децата и адолесцентите. Тие се развиваат на лицето, рацете, вратот, често предизвикувајќи им на нивните сопственици многу емоционални проблеми. Сепак, повеќе од 70% од овие типови на папиломи исчезнуваат без трага во рок од 1, 5 - 2 години. Затоа, лекарите прибегнуваат кон нивно отстранување само во екстремни случаи, бидејќи со крајот на хормоналните промени, сосема е можно телото сам да се справи со ХПВ инфекцијата. Дополнителни фактори на ризик во детството се чести стресови поврзани со учење и полагање испити, прекумерна работа, недостаток на сон, неухранетост, нежна кожа кај бебињата, акни кај адолесцентите.
Дали е неопходно да се отстранат папиломите на кожата
Некои неоплазми дегенерираат во малигни. Овој процес не може да се занемари ако некој е внимателен кон себе. Неопходно е да се огласи алармот ако се открие еден од симптомите:
- папиломот се менува во големината и конфигурацијата (расте брзо, рабовите се заматени, се формираат дополнителни израстоци и пломби);
- бојата на неоплазмата се менува кон затемнување;
- воспалителниот процес се спојува, кожата се шушка, пукнатини, ексудат истекува;
- се појавува болка.
Сите горенаведени се индикации за отстранување на израстоци. Исто така, вреди да се прибегне кон радикален метод за решавање на проблемите ако папиломот се наоѓа на места достапни за дневни повреди (на вратот, во пазувите, во пределот на половината итн. ). Постојаното пасење и триење може да го започне онколошкиот процес, а исто така да придонесе за пенетрација на патогени микроорганизми.
Методи за отстранување на неоплазми
Деструктивните методи за третман на израстоци на кожата се поделени на:
- хемиски (трихлороцетна киселина 80-90% и други лекови);
- физички (коагулација на плазма, криодеструкција, ласерска терапија, електрохирургија).
Доколку се очекува отстранување кај адолесценти или бремени жени, тогаш се користи само ласерска терапија. По уништувањето, индицирана е употреба на локални антивирусни и имуномодулаторни лекови.
Но, главниот метод за елиминирање на папиломите на гркланот е ендоларингеална операција под анестезија со помош на микроинструменти или хируршки ласер, по што стабилна ремисија се забележува само кај третина од пациентите. Во пракса, се користи комбиниран пристап: се врши дополнителна криодеструкција (со локална форма на болеста), се пропишуваат локални антитуморни лекови. Најчеста е инхалација со посебен раствор.