Како да се третира хуманиот папиломавирус кај жените

2 Април 2022

Хуман папиломавирус (ХПВ) предизвикува формирање на папиломи, брадавици, кондиломи и е предизвикувачки фактор во развојот на рак на грлото на матката и ларингофаринксот. Поретко, може да влијае на оралната мукоза, хранопроводникот, конјунктивата на очите. Според Светската здравствена организација, инциденцата на оваа инфекција е зголемена 10 пати во изминатите 10 години. Кај нас застапеноста на ХПВ инфекцијата, според студиите во регионите, варира од 29% до 45%. Медицинската заедница е особено претпазлива поради фактот што околу една третина од сите изолирани генотипови на вируси предизвикуваат развој на онколошка патологија.

Класификација на текот на папиломавирусната инфекција

Влегувајќи во телото на жената, ХПВ може да покаже различна активност, што зависи од состојбата на имунитетот. Во зависност од тоа како се однесува патогенот, постојат неколку варијанти на инфекција со хуман папиломавирус:

латентен тек. Вирусот опстојува во телото, но не предизвикува патолошки промени во клетките. Нема симптоми - присуството на микроорганизам може да се утврди само со помош на методи на молекуларно биолошко истражување.
Воспаление поврзано со ХПВ Како по правило, зборуваме за цервицитис или вулвовагинитис на позадината на ХПВ, што го води пациентот кај гинеколог. Во консултација, таа може да дознае: како да се третира ХПВ кај жените. Треба да се разбере дека вирусот сам не предизвикува воспаление, туку создава услови за активирање на воспалителниот процес.
Кондиломите лоцирани во аногениталниот регион и на мукозната мембрана на гениталниот тракт се форма на текот на PVI (инфекција со папиломавирус), во која станува неопходно да се користат современи хируршки техники за отстранување на формации. По хируршко отстранување, ласерско уништување, криодеструкција или коагулација на радио бранови, потребен е комплексен третман за да се спречат компликации и релапси.
Дисплазија на грлото на матката. Може да биде асимптоматски или да предизвика исцедок. Тешките форми на болеста се преканцерозни - за да се избегне оваа ситуација, правилното разбирање за тоа како се третира ХПВ кај жените е поважно од кога било.

Класификацијата му помага на лекарот да ги избере најефективните тактики за лекување. Видовите на патогени се исто така поделени во групи во зависност од способноста да предизвикаат онколошки заболувања: ХПВ со висок, среден и низок онкоген ризик. Меѓу 40-те варијанти на вирусот што се пренесува преку сексуален контакт, 14 се класифицирани како висок и среден онкоген ризик: -16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, - 56, - 58, -59, -66 и -68 типови.

Како се пренесува хуманиот папиломавирус?

Кај женската популација ХПВ инфекцијата достигнува 70%. Сепак, присуството на патоген во телото не значи болест. Ако некое лице има здрав имунолошки систем, тогаш ХПВ инфекцијата, во повеќето случаи, е минлива по природа - таа исчезнува сама по себе во рок од 2 години. Ако тоа не се случи, прашањето како да се третира хуманиот папиломавирус кај жените станува релевантно.

Главниот пат на пренесување на вирусот е контакт:

сексуална;
вертикална (од мајка до фетус за време на породувањето);
домаќинство (при користење на една крпа, брич, долна облека).

Најподложни на инфекција со вирусот се младите на возраст од 13-30 години. При првиот сексуален контакт, ризикот од инфекција е околу 60%. Вирусот може да влезе во телото и во отсуство на директен однос. Најзагрозени се девојките од ХПВ, а потоа и со неговите последици. Ова се должи на особеностите на структурата на нивните генитални органи.

Хуман папиломавирус кај жени: причини

истовремена патологија на репродуктивниот систем;
ендокрини нарушувања;
имунодефициенција и бери-бери;
чести акутни заразни болести - САРС, други вирусни и бактериски инфекции;
ран сексуален однос;
абортуси;
пушење и пиење алкохол;
хронични психо-емоционални стресови кои го ослабуваат имунолошкиот систем;
прекумерен физички и емоционален стрес, неправилна дневна рутина;
постпартален период - поради стрес и хормонални промени;
долготрајна употреба на имуносупресивни лекови и орални контрацептиви.

Честото менување на сексуалните партнери, исто така, го зголемува ризикот и од инфекција со нови видови на вирусот и од активирање на постоечка инфекција. Ако имунитетот се намали, вирусот се интегрира во клеточниот геном, што повлекува голема веројатност за рак - како да се излечи ХПВ кај жените во оваа фаза од медицинската наука допрва треба да се открие. Затоа, толку е важно да се држи под контрола активноста на вирусот и правилно да се стимулира имунолошката одбрана.

Првите знаци на ХПВ кај жените и дополнителни симптоми

Најочигледен знак за присуство на ХПВ во телото на жената е појавата на папиломи на мукозните мембрани на гениталните органи и на кожата на аногениталниот регион. Тие не предизвикуваат болка и, по правило, остануваат незабележани долго време. Сепак, активноста на вирусот може да предизвика појава на други непријатни симптоми, поради што жената веднаш ќе контактира со гинеколог:

патолошки исцедок од вагината, придружен со чешање и горење;
чести рецидиви на вагинитис, бактериска вагиноза;
вагинален исцедок со непријатен мирис.

На преглед, лекарот гледа бенигни формации на кожата, промени во епителот на грлото на матката, знаци на воспаление. Ракот може да се појави само во подоцнежните фази на хронична папиломавирусна инфекција.

Дали постои лек за хуманиот папиломавирус?

Со цел да се разбере како во моментов се третира ХПВ кај жените, неопходно е да се разберат какви пристапи постојат во третманот на инфекцијата со хуман папиломавирус. Во моментов, терапијата со ХПВ инфекција е сведена на следниве активности:

спречување на прогресијата на ХПВ инфекцијата;
елиминација на клинички манифестации;
стимулација на системски и локален антивирусен имунитет.

Не постојат лекови кои водат до целосно исчезнување на вирусот од телото. Сепак, истражувањата во оваа област се во тек - фокусот на лекарите е насочен кон потребата од комбиниран третман на различни манифестации на ХПВ. Истражувањата во областа на генетскиот инженеринг ветуваат. Научниците ја разгледуваат можноста за „препишување" на вирусниот код за да се самоуништи наместо да се шири. Намалувањето на вирусните копии го обновува локалниот имунитет и го елиминира хроничното воспаление.

Информациите за лекарите на тема „Како да се лекува ХПВ кај жените" моментално се детализирани во тековните клинички упатства.

Кога е неопходно да се оди на лекар?

Жените најмалку еднаш годишно треба да подлежат на превентивен преглед кај гинеколог. Исто така, потребата од посета на лекар се јавува кога ќе се појават какви било вознемирувачки симптоми:

неоплазми во пределот на гениталиите;
брадавици на други области на кожата и мукозните мембрани;
болка во долниот дел на стомакот;
необичен исцедок или лош мирис од вагината;
чешање, оток, црвенило на гениталиите.

Во ситуација кога се случил случаен сексуален однос, се препорачува посета на гинеколог. Ќе направи преглед, ќе земе гинеколошки брис и стружење за откривање на ХПВ.

Доколку се појават папиломи на други делови од телото, неопходна е консултација со дерматовенеролог. Кога папиломите или кондиломите растат во анусот, може да биде потребна интервенција на проктолог. Ова ќе помогне да се одреди тактиката на лекување и кои средства за папилома треба да му се препишат на пациентот во одреден случај за купување во аптека.

Општа шема на терапија

Примарно оружје во борбата против ХПВ е стабилниот имунитет на самата личност. Американскиот центар за контрола и превенција на болести привлекува внимание на фактот дека во 90% од случаите на контакт со вирусот, клиничките манифестации не се развиваат поради само-супресија на вирусот со природен имунитет.

Третманот за ХПВ инфекција треба да биде сеопфатен и насочен кон:

терапија на истовремени болести;
елиминација на надворешни манифестации на болести - медицински и, доколку е потребно, хируршки;
намалување на вирусното оптоварување;
стимулација на сопствената одбрана на телото.

Хроничниот психо-емоционален стрес, лошата средина и коморбидитетите ја намалуваат способноста на женскиот имунолошки систем сам да се справи со вирусот. Постојат лекови кои, имајќи директно антивирусно и имуномодулаторно дејство, ја помагаат силата на телото и доведуваат до намалување на вирусното оптоварување. Овие современи лекови вклучуваат спреј со активирана глициризинска киселина, која се добива од коренот на сладунец. Тоа помага да се спречи раната репликација на вирусот и го намалува бројот на копии на генетскиот материјал на ХПВ во телото. Алатката има специјална интравагинална млазница за испорака на лекот до грлото на матката и нејзина униформа дистрибуција по ѕидовите на вагината. Антивирусна и имуномодулаторна терапија во латентен тек на папиломавирусната инфекција може да спречи појава на непријатни симптоми и преминување на инфекцијата во поагресивни форми. Ако вирусот предизвикал промени во пределот на гениталиите и цервикалниот епител, спрејот помага:

ублажување на воспалението;
елиминирање на чешање;
враќање на интегритетот на мукозата;
зголемување на локалниот имунитет.

Употребата на производот е индицирана и во периодот на подготовка за отстранување на бенигните формации предизвикани од ХПВ, за да се намали активноста на вирусот и да се спречат релапси. Лекот помага да се обнови кожата и да се спречи прикачување на секундарна инфекција.

Отстранување на папиломи и брадавици

Бенигните формации предизвикани од ХПВ се предмет на отстранување, што може да се изврши со следниве методи:

криодеструкција - изложеност на неоплазма со студ;
електрокоагулација - третман со висока фреквентна струја;
ласерско отстранување - слој-по-слој изложеност на ласерско зрачење додека не се појави краста;
хемиско уништување - третман со специјални хемиски раствори кои се нанесуваат на брадавици и ги уништуваат;
хируршко отстранување - со оглед на високиот ризик од повторување по овој тип на уништување, се пропишува селективно - ако е невозможно да се користат други методи.

Меѓу новите случувања во третманот на ХПВ е системот CRISPR / Cas9, кој речиси целосно ја пресекува ДНК и ги вградува нејзините делови, а со тоа го инактивира понатамошното ширење на вирусот.

Превенција

За примарна превенција, се препорачува употреба на бариерна контрацепција (кондоми), која иако не е апсолутна заштита од ХПВ, ќе го намали нивото на изложеност на вирусот. Треба да бидете селективни во изборот на сексуални партнери. Ако се случи случајно поврзување, може да се користи специјален спреј за заштита од ХПВ, вирус на херпес симплекс и цитомегаловирусна инфекција.

До денес, вакцинацијата против ХПВ е најефикасна. Заштитува од најчестите и малигни типови на хуман папиломавирус. Во многу земји, вакцинацијата против ХПВ е вклучена во календарот за задолжителна имунизација. Најефективното време за вакцинација е во детството и адолесценцијата. Претходно, се веруваше дека по 20 години вакцинација нема смисла. Но, неодамнешните студии покажаа дека вакцинацијата против ХПВ е соодветна и ефикасна до возраст од 45-47 години.

Ако навистина се појави вирусна инфекција, задачата на секундарната превенција е да се одржи доброто здравје на пациентот, особено добрата состојба на неговиот имунолошки систем. Жените треба редовно да посетуваат гинеколог за откривање на болести поврзани со вируси во раните фази.